金匮肾气丸加味治疗女性每逢房事后腹痛如绞腰痛如折

患者王某某，女，36岁。当时病人偕其夫一同前往求诊，自认为得了“稀罕病”，难以启齿，便由其夫代述。

患者3年来，每于房事之后，小腹疼痛如绞，腰痛如折，要卧床休息二三天，平时无明显病状，唯夜尿甚多。

由于疾病的折磨，夫妻不能房事，带来了感情的不悦，异常痛苦。

曾多方求医，服中药达数百剂，病仍不减，且渐觉心慌，少气无力，不敢吃陈皮、山楂、大麦之类药物，服这些药物后就感到心慌、少气更甚。

舌脉：舌淡胖嫩无苔，脉沉细无力，两尺尤甚。

辨证：命火不足，中气虚弱。

治法：补益命火，培补中气。

处方：。

熟地24克，山药12克，山萸肉12克，泽泻9克，丹皮9克，茯苓9克，附子10克，肉桂10克，黄芪30克，党参30克，菟丝子30克。

5剂后，患者来述病情大减，已能房事。

遂令继服15剂，病告痊愈。

因念此病颇为痛苦，嘱其再服原方50剂，以防复发。

后访14年未发作矣。

按：

治疗奇症，关键是如何正确掌握和运用中医的辨证论治体系和方法，去分析和判断发生疾病的主要矛盾，即主要病机，然后以主病机为线索，步步深入认识疾病的本质，如此则奇症不奇矣！有些医者治病善于把疾病往书本上套，借以判断是何病、何证、用何药，遇到了奇症便不知如何开口动手。

上述王案，自觉平时无恙，房事之后则发病，系房劳伤肾。再参以舌脉，不难看出病机之关键是肾亏，命火不足。肾气素虚，复因房事耗气损精，则肾中阴阳俱亏。腰为肾之府，府中空虚，无以温煦濡养脉络则腰疼如折。元阳不足，不能温煦腹中筋脉，络脉绌急，故腹疼如绞。气化失守，固摄无权则夜尿频作。先天病久累及后天中气，复以杂药乱投，徒伤胃气，使患者中气渐虚。如此纲举目张，竖子无遁，奇症可愈矣。

在辨证准确的基础上，如何精当有效的使用药物也是治疗奇症的又一关键问题。由于奇症常易出现一些错综复杂，或彼此似乎没有联系的症状，所以医者应当在辨证的基础上，针对疾病的主证进行治疗，用药宜精宜专，所谓捣其中坚，使邪离散无所统，而众悉溃。不可广络原野，杂药乱投。对于患者王某某的治疗，用肾气丸补肾气益命火，用菟丝子“治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷”(《药性论》)。原方加黄芪、党参培补中气，诸药合用，功专而力峻，不止疼而腹疼腰痛皆愈，奇症消矣！

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