从受孕至胎儿娩出的漫长40周期间，存在各种内在与外在因素影响着母体和胎儿，若出现阴道流血孕妈妈们都会非常紧张，不知到该怎么办才好，现在我们来告诉你要怎么做。

首先，孕期阴道出血是先兆流产的一种表现，我们了解一下什么是先兆流产，先兆流产是指停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴阵发性下腹坠痛或腰背痛等症状。

在孕早期，即孕1-12周，孕妇出现阴道点滴出血，伴或不伴有腹痛，可能是胚胎着床引起的出血，可以先卧床休息，如果症状不能缓解，阴道出血进行性增多，医院去检查，检查血HCG及B超，排除生化妊娠和宫外孕的可能。生化妊娠一般是孕囊未在宫腔内着床，随月经来潮后妊娠结束，对孕妇无明显影响，无需特殊处理。宫外孕是指胚胎着床在子宫腔外妊娠，要根据孕妇的症状、体征及相关检查结果来选择中西医保守治疗或手术治疗，定期随诊。

如果出现阴道流血时多时少，并伴有下腹痛、严重的妊娠呕吐等，有时伴有胎块样组织排出，医院就诊检查，排除葡萄胎的可能，如果确定是葡萄胎，需要立即手术清宫治疗，术后必须定期随访。

如果检查提示宫内妊娠，胚胎发育正常，属于先兆流产，行妇科检查，排除宫颈赘生物引起的出血，给予合理保胎治疗。如果提示胎死宫内，属于稽留流产，建议立即终止妊娠

其次：在孕中期，即孕13-28周，孕妇可能会因为胎盘位置低而出现阴道少许出血，一般建议卧床休息，对症止血治疗，定期观察。

若出现无痛性的宫颈口扩张伴或不伴阴道流血，查B超提示宫颈长度变短，要考虑是宫颈机能不全，需要进行止血、抑制宫缩治疗，并且绝对卧床休息，必要在14-16周择期行宫颈环扎术，如宫口已开立即行宫颈紧急环扎术，并在术后定期复查。

若B超提示胎儿畸形，则需要终止妊娠。如果孕妇还出现了发热、腹痛，查血常规和c反应蛋白升高，那么要考虑宫内感染可能，要在医生的指导下使用抗生素抗感染治疗。

如果孕妇间断性出现阴道少许褐色分泌物，查B超提示有宫腔积血，可以用中西医结合治疗促进积血吸收，如果积血较多或出血量较大，需要住院综合治疗。

再次，在孕晚期，即孕28周以后，引起出血的主要原因是前置胎盘，出血量较少者应密切观察，止血抑制宫缩对症处理，出血量较大者必须治疗同时促胎肺成熟，择期行剖宫产术，终止妊娠。大多数足月的孕妇在临产前24-48小时内会有少量出血和宫颈粘液栓相混经阴道排出，考虑是分娩即将开始的征象，孕妇不必过度紧张。医院就诊待产。

综上所述，孕妇出现阴道流血的情况是多种多样的，不能忽视，建议就诊在医生的指导下进行相应处理。

此外，告诉大家孕期的一些小常识：孕妇在家可以用苎麻根、杜仲、菟丝子等具有安胎作用的中药熬汤或煮粥来预防先兆流产，还可以用艾叶、当归、阿胶、续断等制成膏药敷贴肚脐和腰部。同时，在日常饮食上孕妇要选择富含维生素、微量元素及蛋白质的食物，少吃寒凉和辛辣刺激的食物，不吃带发性的食物。孕妇容易感冒咳嗽，主要天气变化及保暖，孕妇还容易出现便秘，建议多进食水果和粗纤维食物，保持大便的通畅，可以避免一些引起先兆流产症状的发生。

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作者：张秀梅（江西中医药大学研究生）

指导老师：陈瑾

学历：博士学历

职务/职称：副主任中医师

中国妇幼保健学会中西医结合分会委员、妇幼健康研究会中医药发展专业委员会委员。擅长治疗：先兆流产、习惯性流产、妊娠剧吐、月经不调、痛经、不孕症、妇科炎症、中药治疗宫内残留、宫外孕保守治疗，产后及术后尿潴留，孕前调理。

审核：王慧民编辑：王巧