病例挑战女,19岁,便血,腹痛,为何

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病例资料:

患者,女性,19岁,便血,腹痛,1个月余,既往体健。

该例患者无急性症状,身体检查提示明显全象限肠鸣音亢进,脐周压痛,没有保护或反跳痛,无皮疹和关节肿胀,以及其他寻常发现。

值得注意的是,实验室检查结果,血红蛋白值为8,红细胞压积为24,但是其他指标正常。

结肠镜检查显示,结肠右曲有一个大的,阻塞性,带蒂肿块,可能引起结肠的间断性扭曲,导致局部缺血和腹痛,该肿块活检显示为正常的结肠粘膜(A图和B图)。

静脉造影后腹部CT显示远端结肠横断面之间有一个直径3.4cm的脂肪密度肿块,在大约13cm长的结肠间肠套叠横断面的前端(C图)。

该患者通过腹腔镜部分结肠切除术切除了结肠肿块,获得约3.5cm的手术标本(D图和E图)。

病理显示主要为肉芽组织炎性改变,固有肌层纤维化,并伴有多层脂肪坏死的脂肪组织,无恶性肿瘤的证据(F图)。

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